统筹基金支付为什么也从医保卡里出,医保里面统筹基金
2024-11-07 07:57:53 理财综合
在2023年11月6日,允许个人医保卡里的钱,给配偶、父母、子女付钱看病。这导致了个人账户的资金减少。门诊统筹待遇发生变化,以无锡市为例,包括调整起付标准等。
1. 统筹账户和个人账户的关系
医保卡的报销根据情况决定,个人账户和统筹账户为不同账户。统筹账户根据比例进行报销后,超过部分会从个人账户扣除。
2. 医保统筹支付方式
医保统筹与社会保险基金类似,用于医疗费用报销。统筹账户由社保经办机构管理,参保人员和单位缴纳资金用于支付医疗费用,不涉及个人自己的资金。
3. 企业缴纳与统筹账户关系
企业缴纳的社保基金进入统筹账户,当个人账户余额不足时,可以使用统筹账户进行报销。如果出现断交情况,暂时仅能使用个人账户。
4. 医保资金使用范围
统筹账户的医保资金可以用于普通疾病住院报销,按规定比例报销住院医疗费用。特殊疾病门诊等情况也适用相应报销政策。
5. 医疗保险基金构成
医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金用于集中管理进行医疗费用报销。个人账户和统筹账户相互关联,满足不同医疗费用形式的报销需求。